Formulaire du gagnant - Prix lève-tôt

Vous avez reçu ce lien puisque vous avez récemment gagné un prix lève-tôt lors d’un tirage de la Loterie 50/50, organisée au profit de la Fondation des Canadiens pour l’enfance. Les détails de votre prix vous ont été communiqués par téléphone ou par courriel.

Pour recevoir votre prix, il vous faut remplir le formulaire ci-dessous.

Pour toute question, veuillez communiquer avec nous au fondation5050@canadiens.com et nous vous vous répondrons dans les plus brefs délais.

Nom(Nécessaire)
Adresse postale(Nécessaire)
AAAA slash MM slash JJ

Exonération de responsabilité

Veuillez prendre connaissance des conditions suivantes et cocher pour confirmer que vous acceptez chacun des énoncés :(Nécessaire)
En cochant chacune des cases suivantes, je déclare, par la présente, que:(Nécessaire)
AAAA slash MM slash JJ

Pièces d'identité

Déposer les fichiers ici ou
Taille max. des fichiers : 300 MB.
    Vous pouvez par exemple nous soumettre une copie de votre passeport, votre permis de conduire, votre carte d’assurance maladie, votre certificat de naissance, votre certificat sécurisé de statut d'Indien, ou tout autre document officiel émis par une autorité fédérale, provinciale ou territoriale, ou par un gouvernement d'État, permettant de confirmer votre identité.